Introdução
As doenças do ânus podem trazer consequências desastrosas para todos, sem exceção, independentemente da idade e do sexo. Sintomas latejante ou pulsante, queimação, dor contínua e progressiva e tenesmo (sensação constante de evacuar mesmo que não haja fezes no reto) podem indicar algo perigoso e requerer tratamento imediato.
Quais são as doenças do ânus? Quais são seus sintomas? Quais doenças a inflamação do ânus podem ser rapidamente eliminadas sem cirurgia? Aqui você receberá ajuda rápida para eliminar a dor e o desconforto. Onde seu delicado problema encontrará a solução ideal e segura.
O diagnóstico de doenças do ânus é possível apenas durante a consulta com o coloproctologista. Seus problemas e seus sintomas se resolverão, sob a orientação profissional de um especialista. A principal coisa a lembrar: o coloproctologista trata qualquer desconforto anal em homens e mulheres.
Doenças anais
O alimento ingerido passa do estômago para o intestino delgado, e em seguida, para o cólon. O cólon absorve a água do conteúdo fecal; e, os resíduos que restam, formam as fezes. Quando as fezes chegam no reto se acumulam progressivamente até desencadear o reflexo evacuatório e estando em situação confortável as elimina prontamente através do ânus por meio do movimento peristáltico do intestino. Caso contrário, as fezes permanecem retidas no interior do reto e o reflexo volta alguns minutos ou horas mais tarde.
A continência é mantida pela função coordenada do assoalho pélvico, reto e esfíncter anal. O reto atua para armazenar ou expelir as fezes, as quais requerem consciência sensorial para garantir a evacuação oportuna. Os esfíncteres anais agem individualmente e em conjunto em resposta à distensão e sensação pelo preenchimento retal. O relaxamento reflexo do esfíncter anal interno tem a função sensorial adicional para permitir a amostragem do tipo de fezes no canal anal superior. O controle voluntário do esfíncter anal externo é fundamental para o adiamento voluntário da evacuação até um momento socialmente oportuno.
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Defecografia por ressonância magnética. Consiste em observar como as pessoas evacuam. É utilizada para diagnosticar alterações evacuatórias. A varredura envolve colocar geleia usada para fazer ultrassom por um cateter no reto, a colocação de uma fralda e examinar por um scanner de ressonância magnética. Então, sob comando, é feito esforços de várias maneiras para evacuar a geleia.
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O canal anal está localizado dentro do triângulo anal do períneo, entre as fossas isquiáticas direito e esquerda. É o segmento final do trato gastrointestinal, com cerca de 4 cm (variação de 3-5 cm), sendo dois terços acima da linha pectinada (também conhecida como linha dentada) e um terço abaixo da linha pectínea. O canal começa como uma continuação do reto e passa ínfero posteriormente para terminar no ânus.Exceto durante a defecação, o canal anal é colapsado pelos esfíncteres anal, interno e externo para impedir a passagem de material fecal.
Esfíncteres Anal
O canal anal é cercado pelos esfíncteres internos e externos, que desempenham um papel crucial na manutenção da continência fecal:
1- Esfíncter anal interno – envolve os 2/3 superiores do canal anal. É formado a partir de um espessamento do músculo liso circular involuntário na parede do reto.
2- Esfíncter anal externo – músculo voluntário que circunda os 2/3 inferiores do canal anal (e se sobrepõe ao esfíncter interno). Combina-se superiormente com o músculo puborretal do assoalho pélvico. É subdivido em três segmentos: profundo, superficial e subcutâneo.
Entre estes dois tubos musculares existe um espaço (interesfincteriano) no qual transitam fibras musculares lisas que se misturam com fibras musculares estriadas, tecido conjuntivo e glândulas anais que se abrem nas criptas anais. Na junção do reto e do canal anal, há um anel muscular – conhecido como anel anorretal. É formado pela fusão do esfíncter anal interno, esfíncter anal externo e músculo puborretal, e é palpável no exame retal digital.
A parte superior do canal anal tem o mesmo revestimento epitelial que o reto (epitélio colunar). No entanto, no canal anal, a mucosa é organizada em dobras longitudinais, conhecidas como colunas anais. Estes são unidos nas extremidades inferiores por válvulas anais. Acima das válvulas anais existem pequenas bolsas denominadas criptas anais que contêm os ductos secretores das glândulas anais que secretam muco. Sob a mucosa estão os coxins fibrovasculares (hemorroidas internas).A parte inferior do canal anal, abaixo da linha pectínea, é revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizado (conhecido como anoderma). É uma superfície pálida e lisa, que transita ao nível do sulco interesfincteriano para a pele perianal normal (escamoso estratificado queratinizado com pelos, glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas).
Como discutido acima, a linha pectinada divide o canal anal em duas partes – que têm suprimento arterial diferente, drenagem venosa, inervação e drenagem linfática.
